Santo Domingo,- El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) informó este miércoles que una auditoría médica realizada al Centro Integral de Atención al Desarrollo Infanto-Juvenil y la Familia (CIADIF) detectó irregularidades en la facturación de servicios no contemplados en el Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS).
Según el informe, el CIADIF facturó como consultas médicas una serie de terapias especializadas dirigidas a niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA), servicios que actualmente no están cubiertos por el Seguro Familiar de Salud (SFS). Esta práctica motivó objeciones por parte de SeNaSa, al considerar que viola los acuerdos contractuales y las normativas vigentes.
El PDSS establece claramente las coberturas que deben brindar las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), incluyendo consultas médicas para diagnóstico y seguimiento de personas con TEA, pero excluye terapias psicológicas especializadas, como las ofrecidas por CIADIF.
Reconociendo la importancia de estos servicios para el desarrollo de los niños con TEA, SeNaSa hizo un llamado al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y el Ministerio de Salud Pública, para que realicen un estudio actuarial que evalúe la posibilidad de ampliar las coberturas del SFS e incluir estos tratamientos.
Esta propuesta responde a lo dispuesto por la Ley 34-23 sobre Atención, Inclusión y Protección para las Personas con Trastornos del Espectro Autista (TEA), que en su artículo 5 reconoce el derecho de estas personas a recibir tanto consultas médicas como terapias de habilitación especializadas, y establece que dichas prestaciones deben estar cubiertas por SeNaSa y las ARS.
“Este es un momento clave para que el sistema de salud avance hacia una cobertura más inclusiva, que responda a la realidad de muchas familias que requieren servicios esenciales para el desarrollo integral de sus hijos”, señaló la institución en su comunicado.
SeNaSa reiteró su compromiso de trabajar junto a todos los actores del sistema para construir soluciones sostenibles que garanticen una atención digna, equitativa y de calidad para todos los ciudadanos, en especial para la población con necesidades específicas.
